特色医疗

    采用浸泡、激光、中药等“三位一体”疗法治疗各种难愈伤口,利用科室独特药剂和配方结合内外科综合治疗,运用自体骨髓干细胞移植获得控制疾病的长期疗效。专治糖尿病足、脉管炎、下肢静脉性溃疡、骨髓炎、术后伤口感染、骨外露、褥疮等难愈伤口,不截肢。

康复指南

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糖尿病人“修脚”有讲究

 

糖尿病“修脚”有讲究
华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科 足病治疗室主任 硕士生导师      李炳辉
有一位二型糖尿病人,长期血糖值控制不够理想,疼痛不敏感,足内长弓塌陷,足大趾近端与第一足跖骨远端结合处有茧,足大趾向外挤压,足大趾外侧远端有嵌甲和轻度的灰指甲。我们的医生开出的“修脚”足部治疗单:使用局部微力矫正术使嵌甲两翼同时向上以纠正嵌甲;足部袪除胼胝,足大趾与二趾间放置矫正护垫,以缓冲挤压、减少磨擦;,足内长弓配置矫形鞋适当垫高,以减轻足底的的压力,有利于对嵌甲和趾外偏的矫正;上药对于霉菌甲的治疗,四周一次。病人经过了三个月的足部治疗,嵌甲得到了纠正,足底的茧层见薄,霉菌甲也好转。
研究预测糖尿病的发病自1995年到2025年,全球将由15亿增加至30亿,糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者截肢的主要原因。15%的糖尿病患者会并发糖尿病足伤口的出现,其中10%-14.5%的患者会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%。相当多的糖尿病足伤口的出现,是由于普通的属于修脚引起小伤口没有及时治疗,是由于足部的畸形没有得到纠正,等原因。
为什么糖尿病病人的足部容易出问题,而正常人则不会?为什么由小问题引起的糖尿病足这样的严重病变致残率这么高?正常人的感觉是良好的,感觉鞋子不合适马上会换一双,如果发现鞋子里有一粒小沙粒不舒服也会马上倒掉它,但是糖尿病病人的足部感觉不出来;另外就是糖尿病患者的血管有问题,供血很差,供氧不足,没有营养成分破损处就不可能长好;再就是糖尿病患者的营养状态很差,有肾病和低蛋白血症,这种情况下创面就很难愈合。
欧美国家有专门的足病师学院,与读四年大学出来的本科生和医师职务是相等的,以前中国不是很重视糖尿病足的问题,我们国家没有足病师学院,也没有这方面的专业人才,我国有澡堂里的修脚师,虽然修脚师也有这方面的专业知识,但是毕竟不是学医疗专业的,一般的修脚技术跟糖尿病足的处理还是有相当大的差距的。 应当说,剪甲、去茧、挖鸡眼等等,是全世界修脚业的老本行,医学足病治疗专业也离不开甲、茧和鸡眼这些内容,所不同的是,医学足病治疗要求的是从业人员能够遵照卫生消毒的准则,掌握并独立地完成足部治疗技能,鉴别足部病变及其它疾病在足部的表现,从事有目的的、医疗性的、足部治疗工作,在预防、治疗和康复糖尿病足部的疾患之中发挥作用
以往中国的糖尿病足病患者大多分散在各个学科看病,比如皮肤科、烧伤科,还有血管外科和骨科等,得不到专业的、综合的医疗护理及治疗,现在我国已开展了一些足病师培训,有不少医院内分泌科有足病治疗室,对足部溃疡,鸡眼,胼胝,拇外翻,跖疣,锤状趾、小趾内翻,跟痛症等无痛及不出血的“修脚”处理。希望糖尿病患者到医院内分泌科足病诊疗室找足病师或足部护师“修脚”,以避免糖尿病足的发生。